Démystifier l’injection de l’insuline et des médicaments injectables.

Les meilleurs pratiques pour la technique d’injection

Les recommandations suivantes s’appliquent aux personnes diabétiques traitées par injection d’insuline ou d’analogues du GLP-1 (albiglutide (Eperzan^TM), dulaglutide (Trulicity^®), exénatide (Byetta^®), exénatide à libération prolongée (Bydureon^®) et liraglutide (Victoza^®). Elles s’appuient sur les «Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection 2020 du Forum sur la technique d’injection (FIT) 4e édition.»

Un professionnel de la santé ayant reçu une formation sur les techniques d’injection pourra vous enseigner comment procéder.

Préparation avant l’injection

Quelques étapes sont importantes avant de faire une injection :

Lavez vos mains et les régions d’injection à l’eau savonneuse et bien les assécher.
Si un tampon d’alcool est utilisé (ex.: milieu hospitalier), laissez sécher l’alcool complètement avant de procéder à l’injection.
Assurez-vous que la date de péremption indiquée sur la fiole ou la cartouche soit respectée.
Essuyez la cartouche ou la fiole à l’aide d’un tampon d’alcool.

Si vous utilisez une insuline opaque, il faut d’abord rouler la fiole, la cartouche ou le stylo injecteur délicatement entre vos mains à 10 reprises, puis faire basculer de haut en bas (sans agiter) à 10 reprises, puis inspecter visuellement pour s’assurer que l’insuline à une apparence laiteuse.

Est-ce nécessaire d’effectuer un pli de la peau?

Chez l’adulte, le pli cutané est pratiqué seulement dans certaines circonstances, selon la longueur d’aiguille utilisée et la masse adipeuse (graisse) de la personne. Ainsi, le pli cutané est recommandé si on utilise une aiguille de 8 mm. De plus, chez les personnes dont les membres ou l’abdomen présentent peu de tissu adipeux, un pli cutané pourrait être justifié à l’emploi d’une aiguille de 5 mm ou 6 mm. Par contre, il pourrait ne pas être nécessaire surtout à l’emploi d’une aiguille de 4 mm.

La façon d’effectuer le pli cutané, si requis, doit être bien maîtrisée pour que le médicament ne soit pas injecté dans la partie musculaire ou moins profonde de la peau.

Les régions d’injection

Chez l’adulte, les régions d’injection recommandées sont :

l’abdomen (région à favoriser, car l’absorption y est constante)
les cuisses
le haut des fesses
l’arrière des bras (région moins privilégiée, étant donné la difficulté d’accès pour la personne qui s’injecte elle-même)

L’absorption de l’insuline peut varier en fonction de plusieurs facteurs, dont la région d’injection utilisée. L’insuline est absorbée plus rapidement au niveau de l’abdomen alors que l’absorption est moyenne au niveau des bras et des cuisses. Les fesses ont un taux d’absorption plus lent. Quant à l’absorption des analogues du GLP-1, elle semble uniforme au niveau des régions d’injection habituelles (abdomen, bras, cuisses).

Injecter l’insuline dans une région sollicitée par l’activité physique peut activer son absorption et sa vitesse d’action, ce qui peut entraîner une diminution plus rapide des glycémies.

La rotation des régions et des points d’injection

Afin d’éviter la formation de creux et de bosses au niveau de la peau (lipodystrophie) et vous assurer que l’absorption de l’insuline est constante:

Changez d’aiguille à chaque injection;
Examinez et palpez régulièrement vos régions d’injection afin de détecter tout signe de lipodystrophie;
Variez les régions d’injection et effectuez une rotation structurée des points d’injection à l’intérieur d’une même région d’injection.

Rotation des régions anatomiques

L’absorption de l’insuline est différente d’une région anatomique à l’autre. Il est donc souhaitable de les varier en s’assurant de conserver la même région anatomique pour le même moment de la journée. Par exemple, vous pourriez utiliser l’abdomen au déjeuner et au dîner, puis les cuisses au souper et au coucher.

Rotation des points d’injection

Il est recommandé de faire une rotation structurée des points d’injection à l’intérieur d’une même région anatomique, en laissant un espace d’environ 1 à 2 cm l’un de l’autre (largeur d’un doigt). Pour l’abdomen, il faut éviter de s’injecter à moins de 2 à 3 cm du nombril.

Pour vous faciliter la tâche, vous pourriez diviser la région anatomique utilisée en quatre quadrants et faire la rotation des points d’injection dans un même quadrant pendant une semaine. Ensuite, vous pourriez procéder de la même façon pour les trois autres quadrants.

Pour éviter la douleur

Suivez ces conseils pour rendre l’injection plus confortable :

Choisissez les aiguilles courtes (4, 5 ou 6 mm) afin d’éviter les injections intramusculaires;
Utilisez une nouvelle aiguille pour chaque injection;
Gardez la médication entamée à la température de la pièce;
Évitez d’injecter dans la racine des poils, les cicatrices, les grains de beauté et toute autre anomalie de la peau;
Si un tampon d’alcool est utilisé, injectez seulement lorsque l’alcool a complètement séché;
Insérez l’aiguille dans la peau d’un mouvement rapide et fluide, puis injectez le médicament lentement et de façon uniforme.

Si, malgré ces conseils, l’injection vous occasionne de la douleur, parlez-en à un professionnel de la santé qui pourra vérifier votre technique et, au besoin, vous suggérer certains dispositifs ou d’autres mesures à prendre.

Conservation de l’insuline

Une fois la fiole ou la cartouche entamée, elle ne devrait pas être utilisée pour une période supérieure à 28 jours (42 jours pour l’insuline détémir et l’insuline glargine Toujeo; 56 jours pour l’insuline dégludec). Les fioles et les cartouches d’insuline en réserve doivent être gardées au réfrigérateur (2 à 8 ºC). L’insuline ne doit jamais être congelée ou exposée à des chaleurs extrêmes (à plus de 30 °C) car ceci pourrait affecter son efficacité et sa durée d’action.

Une fois l’injection effectuée, disposez de l’aiguille et de tout matériel tranchant de façon sécuritaire dans un contenant de déchets biomédicaux réglementé.

Référence:

Forum sur la technique d’injection – FIT Canada (2017) 3e édition. Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection [En ligne].

Repéré à : http://www.fit4diabetes.com/files/9014/9504/6651/FIT_Canada_Recs_2017.pdf

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