L’hypoglycémie: Comprendre et traiter

Certaines personnes vivant avec le diabète sont plus à risque d’hypoglycémie que d’autres :

• Celles traitées avec de l’insuline;
• Celles traitées avec des médicaments qui augmentent la production d’insuline par le pancréas (sécrétagogues de l’insuline): gliclazide (Diamicron^MD et Diamicron MR^MD), glimépiride (Amaryl^MD), glyburide (Diabeta^MD), répaglinide (GlucoNorm^MD);
• Celles qui ont des hypoglycémies à répétition.
• Celles dont l’hémoglobine glyquée est inférieure à 6 % (type 1);
• Celles qui ne perçoivent pas leurs hypoglycémies;
• Les enfants d’âge préscolaire et les adolescents (type 1), les personnes âgées et les femmes enceintes;
• Celles qui ont une atteinte des nerfs (neuropathie);
• Celles qui ont une insuffisance hépatique (relative au foie) ou rénale.

Les symptômes de l’hypoglycémie se divisent en deux catégories.

L’hypoglycémie peut survenir durant la nuit. Les symptômes les plus fréquents de l’hypoglycémie nocturne sont :

• Transpiration abondante
• Cauchemars
• Sommeil agité
• Maux de tête au réveil

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et d’un épisode à l’autre. Parfois, il arrive qu’aucun symptôme ne se manifeste, entre autres chez les personnes diabétiques de longue date ou si la glycémie diminue lentement.

3 niveaux de sévérité de l’hypoglycémie

1. Mesurez votre glycémie.

*Si vous avez un système de surveillance continue du glucose et que le résultat obtenu ne correspond pas à vos symptômes, validez votre résultat avec une mesure sur le bout du doigt.

2. Prenez sans délai des glucides à absorption rapide

3. Attendez 15 minutes au repos.

4. Mesurez votre glycémie de nouveau.

• Si le résultat est de moins de 3,9 mmol/L : Traitez de nouveau en suivant les étapes 2 à 4.

• Si le résultat est de 3,9 mmol/L ou plus : Si votre repas est prévu dans plus d’une heure, prenez une collation contenant 15 g de glucides et une source de protéines (par exemple, 1 tranche de pain et 30 g [1 oz] de fromage).

Traitement de l’hypoglycémie chez la personne dont l’état de conscience est altéré et qui ne PEUT PAS AVALER

L’aide d’une autre personne est requise. Celle-ci doit :

1. Vous coucher sur le côté et éviter de vous faire boire ou manger ;
2. Arrêter votre pompe à insuline si vous en portez une ;
3. Vous administrer le glucagon (nasal ou en injection) ;
4. Appeler le 911 ;
5. Vérifier votre glycémie 15 minutes après l’administration du glucagon:

• Si le résultat est de moins de 3,9 mmol/L, traitez de nouveau ou suivez les instructions de l’intervenant du 911.
• Si le résultat est de 3,9 mmol/L ou plus : Si votre repas est prévu dans plus d’une heure, prenez une collation contenant 15 g de glucides et une source de protéines (par exemple, 1 tranche de pain et 30 g [1 oz] de fromage).

La plupart des hypoglycémies sont causées par des actions liées à la gestion du diabète.  Par exemple, cela peut être dû à :

• Un manque de glucides, suite à une collation ou un repas qui est omis ou retardé, un repas qui contient moins de glucides que ce qui est prévu ou une erreur dans le calcul des glucides consommés ;
• Le stress psychologique ou physique (ex.: changements hormonaux, maladie, digestion retardée) ;
• Une erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète ;
• Une activité physique imprévue, intense ou sur une longue période, sans avoir mangé ou ajusté votre traitement ;
• De l’alcool consommé dans les dernières 24 heures.

Il est important de prendre les moyens nécessaires pour prévenir l’hypoglycémie, car :

• À court terme, la confusion ou l’évanouissement peuvent entraîner une chute ou un accident. Cela met aussi une pause sur les activités quotidiennes.
• À long terme, les hypoglycémies répétées peuvent avoir des conséquences sérieuses sur la santé et les fonctions mentales, nuire à la perception des symptômes d’hypoglycémies futures et affecter la qualité de vie.

Voici quelques recommandations pour prévenir l’hypoglycémie :

• Respecter son plan d’alimentation quant à la quantité de glucides à consommer;
• Respecter l’horaire des repas et des collations;
• Prendre l’insuline ou la médication telle que prescrite;
• Mesurer sa glycémie régulièrement et ajuster le traitement si nécessaire, tel que recommandé;
• Faire les ajustements nécessaires au niveau de l’alimentation ou de l’insuline, selon les recommandations de l’équipe de soins, s’il y a une augmentation de l’activité physique ou lors d’une activité physique non planifiée;
• Éviter de consommer de l’alcool sans prise d’aliments;
• Vérifier, auprès d’un pharmacien, l’effet sur la glycémie de tout médicament vendu sans ordonnance ou produit de santé naturel, avant de débuter la consommation.

 À ces mesures préventives peuvent s’ajouter certaines précautions :

• Avoir toujours sur soi des réserves de sucre et des collations;
• Porter une identification mentionnant qu’on vit avec le diabète;
• Garder, en tout temps, son lecteur de glycémie à portée de la main;
• Informer l’entourage sur les symptômes, l’utilisation du lecteur de glycémie et le traitement de l’hypoglycémie;
• Demander au médecin ou au pharmacien ou à la pharmacienne une ordonnance de glucagon (nasal ou en injection) et s’assurer que l’entourage a reçu un enseignement sur son administration.