Suite à ses observations scientifiques, Michael Somogyi, biochimiste et professeur à l’Université de Washington, a émis, dans les années 50, l’hypothèse que «l’hypoglycémie pouvait engendrer l’hyperglycémie». De nos jours, on parle de « l’effet Somogyi » qui se caractérise par une hausse de la glycémie du matin suite à une hypoglycémie nocturne non détectée et non traitée chez les personnes diabétiques qui s’injectent de l’insuline. Pour compenser l’hypoglycémie, le corps sécrète des hormones de contre-régulation, comme le glucagon et l’adrénaline, ce qui a pour effet d’augmenter la glycémie du matin. On parle alors d’hyperglycémie rebond.
Bien que cette hypothèse n’ait jamais été démontrée par les recherches, les professionnels oeuvrant dans le domaine du diabète estiment qu’il faut suspecter l’effet Somogyi chez une personne qui continue de présenter des hyperglycémies le matin alors que le dosage de l’insuline au coucher est graduellement augmenté.
Les personnes diabétiques traitées à l’insuline dont les résultats de glycémie sont élevés au réveil (supérieurs à 7 mmol/L), devraient mesurer leur glycémie vers 3h am ou lors du pic d’action de l’insuline du coucher durant au moins deux nuits consécutives. Si à ce moment la glycémie est inférieure à 4 mmol/L, vous êtes en hypoglycémie et vous pourrez peut-être expliquer votre hyperglycémie matinale par l’effet Somogyi.
Identifier la cause de l’hypoglycémie pour prévenir l’hyperglycémie rebond
Voici quelques causes de l’hypoglycémie nocturne:
- Une dose d’insuline trop élevée au coucher
- Un problème relié à votre technique d’injection de l’insuline
- Une consommation de glucides plus faible qu’à l’habitude au souper ou durant la soirée
- Une consommation d’alcool à jeun ou de façon excessive
- Une activité physique inhabituelle durant la journée
Après avoir trouver la cause, une discussion avec le médecin pourrait déterminer s’il y a lieu de diminuer le dosage d’insuline au coucher ou de modifier le type d’insuline.
Le phénomène de l’aube
Le phénomène de l’aube est un processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit. Le corps libère à ce moment des hormones, telles que le cortisol, l’adrénaline et l’hormone de croissance, qui agissent dans le but, entre autres, de préparer le corps au réveil. Ces hormones favorisent la sécrétion de glucose par le foie en plus de nuire à l’action de l’insuline, ce qui peut faire augmenter la glycémie.
Ainsi, il est possible de se réveiller le matin avec une glycémie élevée alors qu’elle se trouvait dans les valeurs cibles au coucher, sans avoir mangé.
Un ajustement de la médication peut parfois s’avérer nécessaire pour corriger le problème. Si cela est votre cas, parlez-en à votre médecin.