La glargine (Lantus^MD) :

un nouvel analogue d’insuline à action prolongée

Il y a quelques années, un analogue de l’insuline à action prolongée a été développé. L’insuline glargine (Lantus^MD), fabriquée par la compagnie sanofi-aventis, est maintenant disponible au Canada. Il s’agit d’un analogue de l’insuline à injection quotidienne, soit une fois par jour.

Trois modifications des acides aminés constituant la molécule d’insuline humaine ont été faites rendant son absorption plus lente, sa durée plus longue et surtout exempte de pic. Une fois absorbée, son profil d’action est en forme de plateau qui ressemble plus à ce que l’on retrouve avec une sécrétion d’insuline normale.

Efficacité

Chez la personne diabétique de type 1, cette insuline est aussi efficace que l’insuline intermédiaire (NPH) à une ou deux injections pour le contrôle glycémique reflété par l’hémoglobine glyquée. Elle est aussi efficace, sinon plus, pour contrôler les glycémies à jeun. Il y a moins d’hypoglycémies sévères et d’hypoglycémies nocturnes lorsque l’on compare l’utilisation de la Lantus^MD avec insuline régulière par rapport à l’utilisation d’insuline intermédiaire avec insuline régulière.

Chez l’enfant, on retrouve les mêmes diminutions des hypoglycémies nocturnes et sévères. En ce qui concerne le diabète de type 2, lorsque comparée avec l’insuline intermédiaire, l’insuline glargine (Lantus^MD) est aussi efficace pour le contrôle glycémique, réduit plus efficacement les glycémies à jeun et les hypoglycémies nocturnes.

Risques

Comme toute insuline, le risque d’hypoglycémie est présent bien que moindre selon certaines études. Les réactions allergiques sont rares. On a même utilisé l’insuline glargine dans des cas d’allergie à l’insuline intermédiaire.

Cette insuline a ceci de particulier : elle se trouve dans une solution légèrement acide. Lorsque la personne injecte la glargine, la solution est neutralisée et l’insuline forme des cristaux microscopiques. Cela contribue à régulariser l’absorption lente de ce type d’insuline.

Par contre, il semble que la douleur au site d’injection soit un peu plus fréquente, mais pas assez pour cesser le traitement. Le gain de poids occasionné par l’insuline est similaire à celui occasionné par l’insuline intermédiaire.

À cause de sa formulation particulière, elle ne doit pas être mélangée à d’autres insulines car ceci perturberait son efficacité. L’insuline glargine (Lantus^MD) est claire plutôt que brouillée. Il faudra faire attention d’injecter la bonne insuline et ne pas la méprendre pour l’insuline rapide ou vice versa. Au Canada et aux États-Unis elle est disponible en fiole et doit être injectée avec une seringue.

En conclusion, l’insuline glargine (Lantus^MD) est un nouvel analogue de l’insuline a effet prolongé qui reflète mieux la sécrétion d’insuline quotidienne de base normale. Elle est autant sinon plus efficace que l’insuline intermédiaire et occasionne moins d’hypoglycémies sévères et nocturnes.

Elle est maintenant disponible sur le marché canadien, à un coût égal ou supérieur aux autres insulines analogues. La Lantus^MD n’est pas homologuée pour les femmes enceintes ou désirant le devenir.

Source : Plein Soleil – Automne 2002, Dr Donald Breton Endocrinologue à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont. Révisé en mars 2005.