Approche nutritionnelle :

Lignes directrices 1999

En 1999, le Comité national de nutrition de l’Association canadienne du diabète publiait les « Lignes directrices de l’approche nutritionnelle du diabète sucré pour le nouveau millénaire ». Ce document, destiné avant tout aux professionnels de la santé, contient cependant des recommandations qui peuvent intéresser les personnes diabétiques.

Voici un bref résumé des recommandations que l’on retrouve dans cette publication.

Les recommandations

L'approche (ou l’intervention) nutritionnelle vise à maintenir ou à améliorer :

• la qualité de vie de la personne diabétique et de sa famille, en invitant tous les membres de la famille à participer aux décisions, tout en renforçant le sentiment de contrôle et de bien-être de la personne diabétique.
• la santé de la personne diabétique, en visant des taux de glycémie et de lipidémie le plus près possible de la normale afin de prévenir et/ou traiter les complications du diabète.

Les conseils

On souligne que les conseils nutritionnels offerts aux personnes diabétiques ressemblent à ceux prodigués à l’ensemble de la population et s’inspirent des Recommandations alimentaires pour la santé des Canadiens et Canadiennes :

• agrémentez votre alimentation par la variété.
• dans l’ensemble de votre alimentation, donnez la plus grande part aux céréales, pains et autres produits céréaliers ainsi qu’aux légumes et aux fruits.
• optez pour des produits laitiers moins gras, des viandes plus maigres et des aliments préparés avec peu ou pas de matières grasses.
• cherchez à atteindre et maintenez un poids-santé en étant régulièrement actif et en mangeant sainement.
• lorsque vous consommez du sel, de l’alcool ou de la caféine, faites-le avec modération.

Le document rappelle que les personnes diabétiques peuvent continuer à manger leurs aliments préférés, avec modération toutefois, tout en respectant la variété recommandée dans le Guide Alimentaire Canadien pour manger sainement.

Enfin, on souligne le fait que même si certaines personnes diabétiques prennent des médicaments pour contrôler leur diabète, elles doivent cependant continuer à faire de l’activité physique régulièrement et à manger sainement.

Les recommandations suivantes vont d’ailleurs dans le même sens :

• toutes les personnes diabétiques devraient obtenir des conseils nutritionnels d’une diététiste professionnelle.
• de façon particulière, le plan d’alimentation et les médicaments prescrits devraient tenir compte des préférences et du mode de vie de la personne diabétique.

Le régime alimentaire

Pour ce qui est de la composition du régime alimentaire, les points suivants sont à retenir :

• les glucides devraient provenir principalement des groupes alimentaires tels que les céréales, les pains, les autres produits céréaliers, les légumineuses, les légumes, les fruits et les produits laitiers. Ces aliments, en plus de fournir des glucides, ont une valeur nutritive intéressante. Cependant, il est important que ces mêmes aliments soient bien répartis dans la journée, en tenant compte de la quantité consommée. Les glucides influencent en effet de façon importante la glycémie.
• de façon plus précise, la consommation de légumineuses, d’orge, de pâtes alimentaires et de grains entiers intacts (ex. : blé concassé) peut aider à améliorer le contrôle glycémique.
• pour la plupart des personnes diabétiques, une certaine quantité de sucres ajoutés (comme le sucre blanc et les produits contenant du sucre) peut être incluse dans le plan alimentaire quotidien, et ce, sans que le contrôle de la glycémie ou des lipides ne se détériore. La personne diabétique doit toutefois consulter la diététiste afin d’être bien guidée en ce sens.
• le fait d’inclure davantage d’aliments ou de mets contenant des fibres alimentaires peut aider à améliorer la santé des personnes diabétiques ou à risque de le devenir. Les fibres se retrouvent surtout dans 2 des 4 groupes du Guide Alimentaire Canadien pour manger sainement : les pains et produits céréaliers, de même que les fruits et légumes.
• du côté des protéines, il est recommandé de remplacer occasionnellement les protéines de source animale (lait, yogourt, viandes, volaille, poisson, œufs) par des protéines de source végétale (légumineuses, tofu, beurre d’arachides). Selon certaines études, cette substitution permettrait d’abaisser le cholestérol et de maîtriser la néphropathie (complication du diabète qui affecte les reins).
• en ce qui concerne l’alcool, il est recommandé aux personnes diabétiques d’aborder la question avec les membres de leur équipe soignante. S’il n’y a pas de contre-indications à l’ingestion d’alcool, le nombre de consommations par jour est généralement fixé en fonction des besoins en énergie (Calories) de chaque personne diabétique. Pour les personnes traitées à l’insuline ou avec des médicaments qui stimulent la production d’insuline, il est recommandé de manger des aliments contenant des glucides lorsqu’elles boivent de l’alcool, de façon à éviter l’hypoglycémie.
• pour les édulcorants (acésulfame-K, aspartame, sucralose, etc.), leur utilisation est jugée acceptable avec modération. Cependant, les personnes diabétiques qui désirent inclure des aliments contenant des édulcorants devraient recevoir des conseils personnalisés, car leur teneur en matières grasses et en énergie (Calories) est souvent élevée.
• enfin, les personnes diabétiques sont encouragées à combler leurs besoins quotidiens en vitamines et minéraux en mangeant de façon équilibrée. Les suppléments de vitamines et minéraux sont réservés aux personnes diabétiques ayant des besoins spéciaux ou un apport alimentaire inadéquat (en terme de quantité ou de qualité).

En résumé, les recommandations concernant l’approche nutritionnelle du diabète sont nombreuses et peuvent parfois paraître difficiles à mettre en application. Il est donc important d’en discuter avec votre diététiste qui pourra vous aider à y voir clair et qui s’assurera que votre plan d’alimentation convient encore à vos besoins.

Enfin, mentionnons qu'un comité formé de professionnels de la santé de Diabète Québec et de l'Association canadienne du diabète travaille à la mise à jour de ces recommendations. Une publication est prévue au cours de l'années 2005.

Source : Plein Soleil - Hiver 1999, Marie-Claire Barbeau, diététiste - Service d’enseignement Diabétaide. Révisé en mars 2004.